本报讯（记者郭志平 通讯员陈碧轩）近日库东投资，晋城市公安局城区分局成功破获一起诈骗医保基金案件，抓获1名犯罪嫌疑人，全额追缴被骗医保基金18308.7元。
时间回溯到2024年春天。郭某因健康原因需长期使用特殊药品治疗，在医生指导下，她开始使用帕妥珠单抗注射液和注射用曲妥珠单抗。按照医保政策，这类特殊药品可享受医保报销，是国家为减轻患者医疗负担而设的惠民政策。2024年3月25日，郭某在太原市某药店第一次购买这些药品，并通过医保直接报销了大部分费用，自己只承担了少部分。
这本该是件暖心事。然而，这次正常的购药经历却让郭某产生了不该有的念头。
“如果留着处方和发票，是不是还能再报一次？”于是，在接下来的4月19日、5月13日和6月6日，郭某又分3次购买同样的药品，每次都顺利通过医保报销，与此同时库东投资，以处方不小心丢失等为由，额外向医生索要医保特药处方。
郭某打起了“重复报销”的主意。“反正医保基金那么多，不会有人发现的。”她这样安慰自己。
随后，郭某分3次携带另外收集的处方和发票等资料，对已经报销过的同一笔医疗费用进行二次报销，通过这种手段骗取国家医保基金18308.7元。
经查，这些特殊药品的总费用为27571.18元，医保基金原本已经按规定为其报销了18308.7元，个人自付部分仅为9262.48元。
再精密的算计也逃不过监管的法眼。医保部门在例行监管中发现了异常数据，公安机关随即介入调查。“我以为，这只是钻个空子……”面对办案民警掌握的证据，郭某对自己的行为供认不讳。
目前，犯罪嫌疑人郭某因涉嫌诈骗罪已被警方依法采取刑事强制措施库东投资，其骗取的18308.7元医保基金已全部追缴。案件正在进一步办理中。
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